Мозговая температура. Возникновение высокой температуры при инсульте. Как помочь больному с гипертермией

Нередко возникает ситуация, когда во время приступа или через какое-то время после него больной ощущает жар, ломоту во всем теле. Температура при инсульте может указывать на то, насколько сильно был поврежден мозг в процессе возникновения кровоизлияния, и какие именно процессы в настоящий момент протекают в организме. Эти показатели могут помочь специалистам грамотно выстроить тактику лечения, чтобы больной как можно скорее пошел на поправку.

Итак, почему и до каких значений может повыситься температура после кровоизлияния в мозг, и как можно помочь больному в таком случае?

При возникновении подозрения на инсульт врачи всегда обращают пристальное внимание на то, насколько высокой становится температура больного. Данные показатели помогают узнать, какие именно процессы протекают в организме в настоящий момент. В зависимости от того, насколько высоко поднимается температура при инсульте, можно предположить развитие следующих состояний в организме.

При показателях не выше 37,5 градусов ситуация является нормальной, здоровью больного ничего не угрожает. В таком случае в организме не начинают протекать патологические процессы, способные значительно ухудшить состояние больного и стать причиной летального исхода. Оптимальной температурой, при которой нет никаких поводов для беспокойства, является 37,2.

Температура в 36 градусов характерна для ишемического инсульта . Если такой показатель держится длительное время, то это является хорошим показателем. В организме не происходит никаких деструктивных процессов и больной может рассчитывать на благоприятный исход.

Когда температура при инсульте стремительно поднимается выше отметки 37,5 градусов , это означает, что в организме начались деструктивные процессы, которые могут негативным образом повлиять на исход болезни и привести не только к возникновению многочисленных осложнений, но и летального исхода.

Существует прямая зависимость между повышением температуры и стремительным ухудшением состояния больного, так как в этот момент происходит стремительное увеличение гематомы в размерах, и она начинает давить на головной мозг, нарушая обменные процессы и вызывая его деформацию. В таком случае речь не идет о нормальном восстановлении организма, больному становится практически невозможно избежать летального исхода. Критическим может оказаться повышение температуры тела при инсульте даже на 1 градус.

Еще один крайне негативный момент – когда во время приступа состояние больного не вызывает опасений, а деструктивные процессы начинают нарастать позже. В таком случае высокая температура после инсульта становится сигналом того, что шансы больного на выживание стремительно уменьшаются.

Поэтому жизненно важное значение будет иметь своевременный прием жаропонижающих препаратов больным. Это будет способствовать нормализации температуры тела, а у врачей появится небольшое количество времени для стабилизации состояния пострадавшего человека. Поэтому, при подозрении на кровоизлияние в мозг либо микроинсульт, больному немедленно дают жаропонижающие и кроворазжижающие препараты.

Гипертермия при инсульте может возникнуть по следующим причинам. Когда кровоизлияние произошло в стволе головного мозга. Данный участок ответственен за терморегуляцию, при его повреждении возможно резкое увеличение температуры тела. В некоторых случаях возникновению данного состояния способствует рассасывание поврежденных клеток.

Активизация патогенных организмов в организме под влиянием инсульта. Отек мозга и тромбозы, которые замедляют кровоток, что способствует нарастанию интоксикации в клетках . Обострение таких заболеваний, как воспаление легких, инфекции мочеполовой системы и патологии сердечно-сосудистой системы.

Аллергия на медпрепараты. При повышении температуры после инсульта данная причина является наиболее благоприятной, так как у больного шансы на выживание остаются достаточно высокими. Важно лишь вовремя заменить неподошедшие лекарства.

Зная о данных негативных факторах, медики стараются тщательно отслеживать состояние больных и своевременно предпринимать необходимые меры по предотвращению гипертермии. Последствия такого состояния могут быть плачевными.

При резком увеличении температуры тела в организме начинают нарастать следующие процессы:

Значительно усиливается межклеточный метаболизм, что негативным образом влияет на клетки головного мозга, которые испытывают сильное кислородное голодание. Также начинают нарастать симптомы интоксикации.
Постепенно нарастает некроз тканей, площадь поражения увеличивается.
Серое вещество получает повреждения, под воздействием которых начинается его изменение и постепенная гибель. Все это приводит к гибели клеток головного мозга, вследствие которой повышается риск возникновения летального исхода.

Если больному удалось выжить, велик риск, что он на всю жизнь окажется и не сможет обслуживать себя самостоятельно. В тяжелых случаях больные нередко впадают в кому.

Нередко возникают ситуации, когда температура после инсульта начинает повышаться примерно через месяц после кровоизлияния в мозг. У такого явления могут быть следующие причины. Наличие инфекции в организме. После инсульта организм ослаблен, и патогенные организмы начинают быстро распространяться, провоцируя возникновение заболеваний различной этиологии.

Плохой уход за лежачим больным, когда у него начинает появляться большое количество пролежней. Когда пациенту была установлена трахеоскома и за ней не осуществляется должного ухода. Некачественная обработка катетеров и мест их установки. Последствия такого небрежного отношения могут быть плачевными, вплоть до возникновения сепсиса .

Нарастание застойных явлений в организме, когда больной просто лежит в постели без движения. В таких случаях он становится очень уязвимым перед любыми вирусами и бактериями. Стандартные заболевания протекают в таких случаях гораздо тяжелее. Возникновение пневмонии.

При этом пациенты могут страдать от повышенного потоотделения, но самочувствие будет находиться в пределах нормы, у больных не наблюдается выраженных болевых синдромов, лишь сильная и продолжительная слабость.

Как помочь больному

Чтобы снизить риск повышения температуры, следует не только выполнять все предписания лечащих врачей, но и выполнять следующие действия. Тщательно , особенно если он лежачий. Регулярно проводить гигиеническую обработку, менять постельное и нательное белье.

Если человек лежит, не вставая, регулярно менять положение тела, чтобы избежать возникновения незаживающих пролежней. Также для этой цели можно использовать специально сконструированные матрасы, которые подходят как доя стационара, таки для дома.

При наличии катетеров, дренажных трубок уход за ними должен быть особенно тщательным. Следует регулярно обрабатывать кожу вокруг них, периодически снимать сами приспособления и заменять их на новые. Исключить контакт пациента с потенциальными разносчиками инфекции, чтобы не спровоцировать возникновение болезней.

Когда у больного поднимается температура, следует давать ему обычное жаропонижающее. Антибиотики находятся под запретом. Регулярно проводить влажную уборку в помещении, где находится пациент, и устраивать проветривания минимум 1 раз в день. должен содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов, чтобы помочь ослабленному организму поскорее прийти в форму.

Категорически запрещены любые виды самолечения, так как бесконтрольный прием лекарственных препаратов может оказать негативное влияние на состояние больного. Прежде чем давать жаропонижающее лекарство, важно убедиться, что человек сможет его самостоятельно проглотить. В противном случае имеет смысл дать ему сироп либо суспензию.

Если состояние больного начинает стремительно ухудшаться, следует как можно скорее доставить его в медучреждение . Врачи проведут все необходимые лечебные мероприятия для стабилизации состояния пациента.

Температура во время и после инсульта – грозный сигнал, свидетельствующий о наличии патологических процессов в организме. Чтобы предотвратить их стремительное развитие и избежать ухудшения состояния больного, нужно, чтобы он как можно раньше принял жаропонижающее средство. В таком случае удастся замедлить либо полностью избавиться от бактериальной или вирусной инфекции, избежать развития патологических процессов в головном мозге. Все это будет не только способствовать нормализации состояния больного, но и поможет избежать развития множества осложнений.

Состояние, при котором отмечается острое нарушение мозгового кровообращения, называется инсультом. Это заболевание широко распространено и очень опасно для жизни больного.

У взрослого человека, даже если он раньше был абсолютно здоров, возникает неврологический дефицит, из-за которого больной может на долгое время остаться прикованным к кровати. В некоторых случаях инсульт приводит к .

Все эти обстоятельства, включая высокую смертность пациентов, заставляют медиков обращать максимальное внимание на изучение мозгового удара и поиск более современных и действенных методов его лечения.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Норма показателя

Показатель температуры после перенесенного приступа считается наиболее значимым, поскольку он позволяет определить степень тяжести произошедшего поражения мозговой ткани. После первых признаков приступа температура больного может быть умеренно повышенной.

Вообще считается, что для ишемического мозгового удара характерно легкое снижение температуры тела, а вот при инсульте геморрагическом показатели могут несколько зашкаливать.

Ишемический удар может привести к увеличению температуры, однако такое повышение не должно быть ярко выраженным. Высокая температура после инсульта может указывать на тяжелые сбои в организме. При оказании скорой медицинской помощи при инсульте первое, что нужно сделать – это измерить температуру.

Температура при инсульте может превышать отметку в 37 градусов

Может ли быть температура при инсульте? Может, но ее повышение не должно доходить до слишком высоких показателей. Предельно допустимая температура – 37,5 градусов, при условии что мозг не испытал механических травм и повреждений.

Чем больше будет температура, тем меньше шансы пациента на выживание и больше вероятность последствий кровоизлияния и давления гематомы на мозг.

При ишемическом инсульте допустимой отметкой считается немного сниженная температура тела, так как меняется кровообращение во всем организме. Если произойдет незначительное понижение до 36 градусов, можно надеяться на выздоровление пациента.

По приезду скорой помощи врачи обычно дают жаропонижающие и разжижающие кровь средства.

Если после перенесенного инсульта температура увеличивается на несколько градусов, это может говорить о тяжелом поражении мозга. При этом возрастает риск того, что человек окажется в , и наступит .

Повышение температуры тела (или гипертермия) улучшает обмен веществ в клетках, а кислород в это время в требуемом объеме кровью не поставляется. Такое состояние приводит к воспалению, отмиранию тканей и нарушению церебральной регуляции.

Причины высокой температуры

С целью возможного предотвращения приступа врачи уделяют немало внимания установлению причин развития такого явления. Различным типам инсульта могут предшествовать приступы ишемических атак, которые являются главными предвестниками более серьезных состояний.

Иногда при таких ударах у больного отмечаются следующие симптомы:

повышенная температура тела;
головокружение;
онемение конечностей и других участков тела и другие неврологические симптомы.

При инсульте повышение температуры тела не должно достигать серьезных отметок. Многие опытные врачи учитывают именно этот показатель с целью оценки реального состояния человека.

Если при подозрении на развитие острого инсульта температура тело достигает критических отметок, это может говорить о развитии очень серьезных форм заболевания (например, температура может сильно повыситься при ).

В некоторых случаях состояние больного осложняется сопутствующими заболеваниями или имеющими патологиями. Итак, почему может повыситься температура при инсульте до 38, 39, 40 градусов и выше?

К основным причинам температуры относятся:

развитие отека мозга после перенесенного инсульта;
развитие осложнений (например, пневмонии) или обострение хронических заболеваний;
возникновение обширного кровоизлияния.

Если перенесший инсульт пациент перед этим болел инфекционным заболеванием (к примеру, тем же воспалением легких, инфекциями мочевыводящих путей или сердечными заболеваниями и т. д.), серьезные осложнения в виде повышения температуры тела обязательно дадут о себе знать. Особенно выражено это у старого человека.

Помимо этого, повышению температурного показателя могут способствовать ранее перенесенные аллергии на те или иные медикаментозные средства. Опасные последствия в таком случае можно предотвратить, если сделать анализ крови и исключить из медикаментозной терапии средство, провоцирующее повышение.

Таким образом, к наиболее вероятным причинам повышенной температуры при ишемическом инсульте следует отнести:

отек мозга после острого состояния;
венозный или артериальный тромбоз;
обострения хронических болезней, воспаление легких;
«пробудившиеся» вирусы и инфекции в организме;
при субарахноидальном кровоизлиянии отмечается процесс рассасывания омертвевших клеток.

Если пациент только недавно оправился от тяжелой болезни, и после этого его поразил инсульт, об этом нужно обязательно сообщить лечащему врачу и предоставить для изучения карточку анамнеза.

Первая помощь при температуре после инсульта

Чтобы сбить температуру при мозговом ударе (если она превышает 38 градусов), можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты:

анальгин;
ибупрофен;
парацетамол;
аспирин и т. д.

Не следует применять другие более сильные медикаменты, антибиотики и стероидные препараты.

Больному нужно дать одну-две таблетки, уложить его и накрыть. Никаких других действий до приезда скорой помощи предпринимать не стоит. Основная задача первичной помощи – сохранить жизнь пациента и не навредить ему.

Как еще можно помочь больному

Вообще, коррекция температуры тела при возникновении инсульта – это очень серьезная и непростая задача. Простые жаропонижающие препараты можно давать не всегда, поскольку многие из них относятся к категории нестероидных противовоспалительных средств, которые обладают еще и кроворазжижающим свойством.

При геморрагическом инсульте назначать такие лекарства нельзя, так как их прием может спровоцировать увеличение объема кровоизлияний. При ишемическом инсульте может развиться геморрагическая трансформация очага ишемии.

Как было отмечено ранее, для понижения температуры пациенту назначают различные лекарственные препараты. Их прием не всегда бывает эффективным. Сложнее всего справиться с температурой центрального генеза, а иногда при помощи медикаментов – и вовсе невозможно.

В таких ситуациях для спасения жизни пациента приходится использовать иные методы. Одним из таких является краниоцеребральная гипотермия. Это альтернативный способ снижения температуры тела, когда данный показатель сбивается искусственно.

Выделяют две методики:

Какой должен быть показатель после инфаркта мозга

Как отмечалось выше, повышенная температура при мозговом ударе и в постинсультном состоянии – весьма неблагоприятный признак. Этот симптом может свидетельствовать о тяжести состояния, если инсульт случился в стволе мозга с повреждением терморегуляционного центра, либо о наличии в организме инфекции.

Учеными из Англии проводился опыт, в котором приняли участие 355 человек, пострадавших от инсульта. Показатели смертности на 30% были выше у больных, у которых в первый месяц отмечалась повышенная температура.

Через несколько месяцев после инсульта температура может повышаться из-за инфекций, либо в случае, если у больного имеется трахеостома, у него наблюдаются пролежни или просто если он не получает должного ухода.

Такую температуру часто сопровождает повышенное потоотделение. Самочувствие пациента при этом удовлетворительное, не болезненное. Жаропонижающие и антибиотики в таком случае назначаются редко.

В любом случае, если после инсульта поднимается температура, необходимо незамедлительно сдать анализы. Сейчас это можно сделать даже на дому. В остром периоде температура снимается врачами в стационаре, дома же больному должен быть обеспечен надлежащий уход.

Лечение при часто встречающихся причинах:

Если у пациента стоит трахеостома, необходимо обрабатывать коду вокруг нее, против пролежней используются специальные крема и мази, не требующие смывания.
Температура после инсульта иногда возникает из-за застойных процессов, например, если больной долгое время пребывал в бессознательном состоянии, лежа неподвижно.
Если же заболевание сопровождается пневмонией, больного необходимо переворачивать ежедневно с одного бока на другой для отхождения мокроты.

Осложнения, которые ставят под угрозу жизнь человека, могут развиться вскоре после начала инсульта.

Опасные для жизни осложнения включают, в том числе, и высокую температуру больного.

Температура после инсульта может быть признаком инфекции, в частности пневмонии или инфекция мочевых путей.

Профилактика этих осложнений является одним из основных направлений первоначального лечения инсульта.

Появление воспалительных процессов и повышенной температуры тела в острой фазе ишемического инсульта является хорошо известным явлением.

Повышенная температура тела может возникать в случаях инфекции экзогенными микроорганизмами или эндогенного воспалительного ответа на восстановление тканей головного мозга.

Механизм реакции организма человека на вторжение воспалительных микроорганизмов, таких как бактерии, запускает процесс, активирующий лейкоциты и простагландины, изменяющие терморегуляторную установку в переднем гипоталамусе головного мозга.

Проявляющийся вследствие этого отклик симпатической нервной системы (части автономной нервной системы) повышает температуру ядра головного мозга до лихорадочного уровня. В результате растет общая температура тела больного для борьбы с чужеродным агентом.

Лихорадка чаще всего встречается в течение первых двух дней после инсульта. Однако ее истинную причину не всегда легко установить. Некоторые исследования показывают, что время лихорадки может указывать на причины ее происхождения.

Обычная лихорадка, вызванная патологическими процессами, связанными с инсультом, начинается в течение 24 часов после симптомов инсульта, в то время как лихорадка из-за инфекции возникает в более позднее время.

Это говорит о том, что если ранняя инфекция исключена, ранняя лихорадка у пациентов с инсультом может указывать на ее неврологическое происхождение.

Высказывается предположение, что у пациентов с объемами инфаркта малого инсульта в качестве индикатора инфекции следует принимать заметный рост температуры тела, уровня С-реактивного белка или лейкоцитов.

Пациенты с большими инфарктами также часто имеют умеренное увеличение температуры при отсутствии инфекции.

При количественном определении воспалительных маркеров С-реактивного белка, фибриногена и лейкоцитов, установлено, что ишемический инсульт не вызывает типичную острую фазовую реакцию, связанную с высокой температурой у большинства больных.

Однако при тяжелом инсульте массивный некроз тканей может повышать температуру тела. Другой причиной неинфекционной лихорадки может быть наличие крови в головном мозге.

В результате исследованиями установлено, что в большинстве случаев выявленной причиной лихорадки после инсульта является инфекция.

Температурные показатели после мозгового удара

Исследование больных, госпитализированных после ишемического инсульта, показывает, что у 25% пациентов наблюдается температура тела более 38C в течение 24 часов после начала инсульта.

У 32% отмечена температура выше 37,5C в течение 48 часов после начала инсульта.

Высказывается предположение, что вероятные причины повышенной температуры в течение 48 часов после ишемического инсульта включают наличие в организме больных пневмококков, стрептококков, кишечной палочки, энтерококков, вируса парагриппа или вируса гриппа типа А.

Исследователи приходят к выводу, что большинство случаев повышенной температуры (около 83%) можно объяснить инфекционной или химической аспирационной пневмонией. Пневмонит (локализированное поражение тканей в легких) часто сопровождается ранней бактериальной инфекцией даже в течение первых 48 часов после инсульта.

После инсульта больной должен соблюдать режим питания. Питание после ишемического инсульта исключает употребление жирных, соленых и некоторых других продуктов. Подробнее о правильном питании читайте .

Как побороть?

Контроль температуры тела рассматривается в качестве важного компонента ухода после инсульта.

Для снижения температуры рекомендуется Ацетаминофен (Парацетамол) с выбором дозировок в конкретных случаях. Примерные дозировки Ацетаминофена составляют 325-1000 мг каждые 4-6 часов до 6 раз в сутки (но не более 4 г/сутки) при температуре выше 38,6C.
Если температура тела высокая, рекомендуются атипиретики (жаропонижающие средства), как при ишемических, так и при геморрагических инсультах. Температурный порог и стратегия лечения в этом случае выбираются индивидуально.

Лечение повышенной температуры тела при инсульте рекомендуется только в остром его периоде.

Подчеркивается, что на текущий момент нет данных, свидетельствующих о том, что снижение температуры тела у лихорадочных или афебрильных пациентов улучшает неврологический исход.

Заключение

Лечение жаропонижающими средствами при возникновении инсульта следует рассматривать очень тщательно, так как снижение лихорадки может продлить течение инфекции у больного.

Профилактическое введение жаропонижающих средств также может маскировать инфекции и приводить к задержанному лечению антибиотиками в тех случаях, когда они показаны пациенту.

Заметное снижение температуры может спровоцировать физическое охлаждение, дрожь и сужение просвета кровеносных сосудов.

Клинические преимущества снижения температуры тела при лечении инсультных больных еще не установлены.

Видео на тему

В зависимости от показателей при инсульте температура тела может указывать на процессы, происходящие в организме, а также на степень поражения мозга. Кроме того, на основании данного показателя можно составить прогноз относительно дальнейшего развития болезни, степени восстановления, а в некоторых случаях и выживания после перенесенного удара.

Температура при инсульте: норма и патология

Показатель температуры является очень важным фактором для оценки состояния больного, у которого развивается инсультное состояние. Именно по этому критерию врач может судить о том, насколько глубоко поражены ткани мозга.

После того как случился удар, температура сразу не повышается. Сначала проявляются первичные признаки этого состояния, характерные для того или иного вида инсульта. Уже после этого могут измениться и температурные показатели. В зависимости от того, насколько сильным бывает колебание их в ту или иную сторону, врач оценивает ситуацию как не выходящую за рамки нормы или напротив. Некоторые ситуации оцениваются и вовсе как критические. Оценка врачом состояния больного в зависимости от температуры тела может быть следующей:

Умеренное повышение температуры. Если отметка не выше 37,5°C, ситуация оценивается как нормальная. Однако идеальным является показатель, равный 37,2°C. В норме у человека температура может колебаться в ту или иную сторону не более чем на 1°C.
Понижение температуры является нормой для ишемического инсульта. Более того, если отметка держится на 36,0 °C, это позволяет надеяться на положительный исход для больного.
Значительное повышение температуры. Если отметка градусника выше 37,5°C, это уже отклонение от нормы. Чем она выше, тем хуже и тем более критической становится ситуация. Это является сигналом, что в работе организма начались серьезные отклонения.

Врачи указывают на зависимость между показателями температуры и прогнозами для больного. Чем выше температура, тем хуже прогнозы: у человека мало шансов даже на то, чтобы выжить, не говоря уже о восстановлении организма после удара. Это объясняется тем, что при гипертермии осложняется кровоизлияние и гематома начинает давить на мозг. При этом решающую роль может сыграть даже 1 градус повышения температуры.

Существует еще одна зависимость: чем позже от начала инсульта повысилась температура тела, тем более неблагоприятны прогнозы для больного. Иными словами, тем более велик риск летального исхода.

Вот почему так важно вовремя измерить температуру и при высоком показателе в срочном порядке сбить ее. Это может спасти человеку жизнь. Это объясняется тем, что у врачей появляется определенный запас времени, чтобы помочь больному и предотвратить страшные последствия, если гипертермия наблюдается в самом начале развития инсульта. Обычно для этого бригада врачей еще до госпитализации больного дает ему препараты для снижения температуры и разжижения крови.

Последствия гипертермии при инсульте

Высокая температура — это признак обширного кровоизлияния в мозг. Существует несколько последствий, которые несут опасность. Итак, какое влияние оказывает гипертермия на организм человека, находящегося в инсультном состоянии:

резко ускоряет все метаболические процессы, в частности в клетках головного мозга, на фоне кислородного голодания;
приводит к осложнениям в виде воспалительных процессов, некроза тканей, нарушения церебральной регуляции;
увеличивает объем инфаркта мозга при инсульте по ишемическому типу;
приводит к повреждению и изменению мозгового вещества;
приводит к повреждению клеток головного мозга, вследствие чего они погибают.

Наконец, это может привести к развитию постинсультных патологий, полной инвалидности взрослого больного, коме или летальному исходу.

Причины гипертермии при инсульте

Врачи указывают на основные причины, по которым отметка термометра может подняться выше допустимой нормы:

отек мозга;
тромбоз венозного или артериального характера;
воспаление легких: первичное или в стадии обострения;
активизация вирусов и инфекций в организме;
рассасывание отмерших клеток, которое наблюдается при кровоизлиянии по субарахноидальному типу;
кровоизлияние в ствол мозга, вследствие которого нарушается центр терморегуляции.

Кроме того, если инсульту предшествовали другие серьезные заболевания, во время удара они обязательно обострятся. К таким заболеваниям относятся:

пневмония;
инфекционные заболевания мочеполовой системы;
заболевания сердца.

Поэтому очень важно, чтобы больной или его близкое окружение проинформировали доктора о перенесенных заболеваниях.

Еще одна причина повышения температуры — аллергическая реакция на медикаменты. Это «лучшая» из причин, которая только может быть, поскольку в таком случае больной может надеяться на благоприятный прогноз. Все осложнения в этом случае можно предотвратить путем отмены препарата-аллергена. Для этого нужно сдать анализ крови на аллергены и выявить тот, который и стал причиной аллергической реакции в виде гипертермии.

Гипертермия после инсульта

Не только во время инсульта, но и после него может повышаться температура.

Это тоже является плохим признаком.

Согласно исследованиям, проведенным учеными из Англии, среди людей, у которых после перенесенного удара в течение первого месяца отмечалось повышение температуры, была более высокая смертность, чем среди больных, у которых температурные показатели были в пределах нормы. Исследования проводились среди больных с инсультами по ишемическому и геморрагическому типам.

Причины, по которым может наблюдаться гипертермия после удара, следующие:

инфекционные процессы в организме;
некачественный уход за больным;
наличие пролежней;
пневмония;
застойные явления, вследствие длительного пребывания в лежачем положении и без движения;
установленная трахеостома.

При этом для постинсультной гипертермии характерны следующие признаки:

повышенное потоотделение;
самочувствие держится в пределах нормы;
отсутствие жалоб на болезненность и т. п.

Типичным симптомом является низкая эффективность жаропонижающих и антибактериальных препаратов.

При такой клинической картине необходимо принять 2 меры:

Обеспечить больному правильный и качественный уход. Если человек не может двигаться, его нужно 1 — 2 раза в день переворачивать с одного бока на другой. С одной стороны, это является профилактикой пролежней, пневмонии и застойных явлений. С другой стороны, если у человека все же началось воспаление легких, это будет способствовать отхождению мокроты. Если у человека установлена трахеостома, необходимо обрабатывать кожу вокруг нее.
Обеспечить медицинскую помощь. В первую очередь это касается анализов для выявления причины повышения температуры.

Современные лаборатории оказывают подобные услуги для лежачих больных и на дому.

Помощь больному в домашних условиях

Родственники, которые ухаживают за больным дома, не должны самостоятельно назначать ему какие бы то ни было препараты, в противном случае можно только навредить человеку.

Но что делать, если вызвать врача и получить квалифицированную медицинскую помощь по какой-либо причине невозможно? В крайнем случае можно воспользоваться следующими рекомендациями и правилами:

Что можно дать больному? Разрешены препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, например, «Анальгин», «Аспирин», «Парацетамол», «Ибупрофен». Дозировка — 1 таблетка (но не более 2-х).
Что нельзя давать больному? Категорически запрещены антибиотики, препараты группы стероидных средств, серьезные анальгетики.
Проверить рефлексы. Прежде чем дать больному лекарство, необходимо убедиться, что у него не нарушен глотательный рефлекс, не угнетено дыхание и сознание. Особенно это касается больных, у которых только развивается инсультное состояние.

При первой же возможности необходимо вызвать врача, особенно если у человека только начал развиваться инсульт.

Если больной находится в тяжелом состоянии, ему необходима госпитализация. В условиях стационара врачи не только окажут медицинскую помощь, но и выявят причины повышения температуры, что при инсультном и постинсультном состоянии очень важно сделать.

Инсульт – это второй убийца людей во всем мире после инфаркта миокарда. Ежегодно такой диагноз ставят тысячам пациентов, половина пострадавших умирает в течение года, а половина выживших после приступа становятся инвалидами. Температура при инсульте имеет критически важное значение, так как отражает степень поражения головного мозга.

Причины мозгового кровоизлияния:

гипертония;
интоксикация;
заболевания крови;
воспаление сосудов мозга;
атеросклероз.

Инсульт – это катастрофа мозга, когда его часть лишается кровоснабжения после закупорки кровеносных сосудов. Заболевания ведут к истощению стенок сосудов мозга. При высоком давлении стенки сосудов мозга становятся проницаемыми, возникают расширения (аневризмы).

Значимость температуры

Температура при инсульте – очень важный фактор, так как при помощи её значения может быть определена степень тяжести поражения тканей мозга. При оказании первой медицинской помощи, первое, что делают медики – это измеряют температуру.

Чтобы уменьшить ущерб для тканей головного мозга, врачи назначают жаропонижающие и препараты, разжижающие кровь. При гипертермии может быть воспаление, так как происходит активный обмен веществ, а кислород в нужном количестве не поставляется.

Препараты для снижения температуры при инсульте

парацетамол;
аспирин;
ибупрофен;
анальгин.

Причины повышения температуры

Высокая температура может возникать впоследствии обширного кровоизлияния. Также, если у пациента есть аллергия на определенные препараты, возникает повышение температуры. Помимо приступа, человек может быть болен какой-либо инфекцией: воспаление легких, цистит и т. д. Однако наиболее опасные причины повышения температуры – это тромбозы головного мозга, отек мозга и обширное кровоизлияние.

Проведенные исследования

Экспериментальные исследования показывают, что гипертермия вызывает осложнения и кому. В исследовании приняли участие 725 поступивших пациентов, время начала приступа и время госпитализации были зарегистрированы. Температуру тела измеряли при поступлении и через каждые 2 часа в течение первых 24 часов.

В результате наблюдения выяснилось, что при поступлении средняя температура тела была нормальной. У тяжелых пациентов температура тела начала подниматься от 4 до 6 часов после начала инсульта до 40° C. В течение 10 — 12 часов после начала инсульта было обнаружены отметки 38-40° C у пациентов со средней тяжестью инсульта. В случае легкого и умеренного инсульта не было никакого существенного повышения температуры. Отметка на термометре менее 38° C не была связана с тяжестью исхода инсульта. Высокая температура 40° C снижается при помощи препаратов, чтобы остановить поражение тканей головного мозга, а также уменьшить вероятность возникновения комы и летального исхода.

Отек мозга и внутримозговые кровоизлияния – это причины повышения температуры, в то время как первоначальное повышение температуры не имели никакого влияния на тяжесть инсульта. Повышенная температура тела на приеме и в течение 6-ти часов после начала инсульта не имело прогностического влияния на исход инсульта в течение последующих 3 месяцев.

Кома после инсульта

Кома – это возникновение бессознательного состояния человека после тяжелого кровоизлияния в мозг. Вегетативное состояние может наступить не сразу, человек постепенно теряет отдельные функции мозга: теряется память, личностное поведение, внимание, при этом может сохранить эмоции, фобии, галлюцинации, агрессию и цикл «сон-бодрствование».

При наступлении вегетативного состояния человек может перестать реагировать на внешние раздражители, постепенно утрачивает высшие функции головного мозга и дыхание.

Затяжному развитию комы предшествуют

параличи конечностей во время сна;
частые приступы зевоты и недомогания;
ощущение онемения частей тела или «мурашек»;
расстройства речи.

Затяжное развитие комы происходит в течение нескольких часов или дней, при этом пульс замедляется, иногда наблюдается аритмия. Лицо человека бледнеет, дыхание может учащаться. Риск развития комы увеличивается с возрастом, в особенности после 70 лет.

Максимальное число летальных исходов после начала инсульта регистрируется в течение 1-3 дней. Если пациент успешно восстанавливается, в ходе дальнейших исследований становится ясно, к каким клиническим поражениям головного мозга привел инсульт: ограниченное зрение, паралич и т. д. Восстановление всех функций мозга происходит редко, однако, интенсивная реабилитация может корректировать состояние, в результате чего после 3 лет интенсивной реабилитации может наблюдаться лишь незначительное отклонение от нормы.